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          【論文一分鐘】SAT神助攻,男科無創取樣找準病原體

          2020-02-26 15:09:00 分類:學術Tips

          我國非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)發病率逐年上升。沙眼衣原體(chlamydozoa trachomatis,CT)、解脲脲原體(ureaplasm urealyticum,UU)、生殖支原體(mycoplasma genitalium,MG)可引發尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄、宮頸炎、盆腔炎、不孕不育等。因此,有必要進行衣原體、支原體檢測,為藥物治療提供依據,提高臨床療效。傳統的檢測方法費時費力,陽性率低,而RNA恒溫擴增技術(RNA-SAT)檢測活體RNA,靈敏度和特異度高,便于臨床應用。


          廣州市第一人民醫院(華南理工大學附屬第二醫院)男科門診在《中國性科學》發表了“恒溫擴增技術檢測沙眼衣原體、生殖支原體及解脲支原體在男科門診中的臨床價值”一文。探討RNA恒溫擴增技術(RNA-SAT)在男科門診病原體檢測中的臨床應用價值。RNA-SAT法操作簡便,靈敏度高,特異性好,取樣方便,可檢測尿液標本,有利于門診篩查及療效評估,適合男科門診臨床廣泛應用。


          1、 對象與方法:


          選取2017年1月至2018年12月廣州市第一人民醫院(華南理工大學附屬第二醫院)采集的844份尿液樣本進行檢測。采用RNA擴增技術(RNA-SAT)檢測沙眼衣原體(CT)、生殖支原體(MG)及解脲脲原體(UU)的感染情況,并分析結果。


          2、研究結果:


          門診就診者尿液樣本中CT、MG和UU檢測結果

          門診844份男性尿液樣本共進行1880次檢測,檢出病原體247次,總陽性率為13.1%,UU陽性率最高。具體結果詳見表1。

           20200225-1.png                                         

          男性尿液樣本CT、MG和UU陽性患者年齡構成情況

          結果顯示,17歲~27歲年齡組CT陽性率最高,38歲及以上年齡組UU陽性率最高,未顯示出隨年齡增加、陽性率升高的趨勢,差異無統計學意義(P>0.05)。具體結果詳見表2。


          20200225-2.png


          泌尿生殖系感染患者分泌物檢測與尿液樣本CT、MG和UU檢測結果的關系

          患者的尿液、精液或前列腺液檢查陽性的標準:尿液白細胞超過正常值、前列腺液白細胞(+)以上、精液白細胞大于1.0×106/mL者。結果顯示,分泌物常規檢測異常者CT陽性者更高,差異具有統計學意義(P<0.05),MG陽性者更高,而UU陽性者更低,差異無統計學意義(P>0.05)。具體結果詳見表3。


          20200225-3.png


          3、 討論


          泌尿生殖道UU為主要感染源,陽性率遠高于CT和MG。廣州市第一人民醫院(華南理工大學附屬第二醫院)檢查結果顯示男科門診以UU感染為主,其次為CT感染,CT、UU同時陽性率較高,CT、MG、UU同時陽性率低于國外數據。本組病例MG單獨陽性率偏低,復合感染率也不高,可能是本地區MG感染的特點,也可能與病原體地區性差異、檢測人群選擇性偏倚以及不同的檢測方法等有關。因此男科門診可疑泌尿生殖道感染及不育患者有必要同時進行CT、MG及UU檢查。


          衣原體培養法耗時長,支原體培養法結果帶有主觀性,實時熒光定量PCR法無法區分死的病原體。RNA恒溫擴增技術(SAT)是一種RNA檢測技術。RNA極易降解,如檢測到RNA就說明體內有活的病原體,假陽性少,檢測周期大幅縮短,有利于臨床藥物治療及治療后療效評估。此外,可檢測尿液及多種分泌物。尿液獲取無創、方便、誤差小,患者容易接受,減輕了醫生的工作量,可用于大規模人群篩查,適合在男科、生殖科門診應用。


          4、總結


          對男科門診泌尿生殖道感染及不育患者建議進行泌尿生殖道CT、MG及UU檢測,以便有針對性地治療,對保護男性泌尿生殖健康及促進優生優育有臨床價值。RNA-SAT技術直接檢測病原體RNA,具有取樣方便、檢測快速、結果準確、敏感性高和特異性好等優點,有利于臨床治療和療效評估,適合男科臨床廣泛應用。



          參考文獻:

          石華, 歐陽斌, 黃亮亮, 等. RNA恒溫擴增技術檢測沙眼衣原體、生殖支原體及解脲支原體在男科門診中的臨床價值[J]. 中國性科學, 2019, 28 (7): 138-141.

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