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          學術論文學術Tips指南共識案例分享

          【病例分享】結核病例分享與討論

          2017-08-25 16:30:00 分類:案例分享

          病例分享與討論


          男,23歲,入院前5個月出現咳嗽、咳痰、痰中帶血,伴隨輕微胸痛,無發熱、氣急。去當地醫院攝片發現肺部異影,給予抗炎治療后病灶無好轉,反而惡化,入院4個月前給予PaReEZ抗結核治療,4個月后復查胸部CT提示病灶明顯增大。為了進一步診治轉至我院。



          入院查體:


          神志清楚、對答切題、自由體位,左下肺呼吸音略低。



          入院檢查:
          血常規:


          白細胞 5.58*109/L,中性粒細胞64.4%,淋巴細胞 26.2%,血小板 253*109/L


          病原學檢查:


          痰抗酸染色? ×6次陰性;痰BACTEC 960培養陰性;痰SAT-TB陰性;痰MTB-DNA陰性;T-SPOT.TB A抗原35 ,B抗原10;肺炎支原體抗體IgM 陽性(+);血清結核抗體陽性。


          免疫功能檢測:


          CD3+ 61.0; CD16+/CD56+ 9.43; CD3-CD16+CD56+ 9.4; CD4+ 37.5; CD8+ 10.7; CD4/CD8+ 3.49


          其他檢查:


          血干擾素1B,白介素6,可溶性白介素2受體均正常;腫瘤壞死因子α 97.8 pg/ml; 血沉:16mm/h。


          氣管鏡:


          各葉管腔通暢,未見新生物及壞死物。氣管鏡刷檢AFB陰性,刷檢未見惡性細胞。

          CT引導下經皮肺穿刺:組織細胞及少許炎細胞


          治療過程:


          2015年6月15日入院,入院后給予頭孢美唑抗炎治療1周后吸收不明顯


          影像學檢查:

                                                       



          診斷答案下期分享,盡請期待,歡迎留言討論哦~~~




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