<form id="7jtfb"></form>

    <address id="7jtfb"><address id="7jtfb"></address></address>
      <form id="7jtfb"></form>

      <noframes id="7jtfb">

        <listing id="7jtfb"></listing>
        <span id="7jtfb"><th id="7jtfb"><track id="7jtfb"></track></th></span>
          <noframes id="7jtfb"><address id="7jtfb"></address>
          <address id="7jtfb"><address id="7jtfb"></address></address>
          學術論文學術Tips指南共識案例分享

          結核病例分享與討論(三)

          2017-10-26 14:13:00 分類:案例分享

          病例分享與討論

          男,25歲,體檢發現右肺空洞影半月余。無明顯癥狀,時有乏力。無咳嗽、咳痰及發熱。


          入院查體:


          一般情況尚可,全身未觸及腫大的淋巴結。兩肺呼吸音清。


          入院檢查:
          血液檢查:


          血常規:單核細胞9.2%,白細胞、淋巴細胞正常范圍;血沉:7mm/h; 血生化正常;免疫功能檢測:CD3+ 79%, CD4+ 35%; CD8+ 36.3, CD4/CD8+ 0.97;血白介素檢查:腫瘤壞死因子 10.1pg/ml;


          病原體檢查:


          T-SPOT.TB A抗原 0, B抗原 0;血結核抗體:陰性,CRP 2.5mg/L; 血清支原體及病毒檢測:均陰性;? 痰DNA 1120拷貝/ml; 痰AFB、MTB培養陰性; 支氣管肺泡灌洗液SAT-TB:陰性。

          支氣管鏡檢查:


          氣管鏡檢查:氣管、雙側主支氣管及各葉段支氣管管腔通暢,粘膜光滑,可見少許分泌物;

          氣管鏡刷檢AFB及細胞學檢查陰性。


          影像學檢查:


          2015年10月8日








          2015年10月???????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2015年12月



          治療經過入院后臨床診斷肺結核,給予HREZ抗結核治療。給予治療隨訪中右肺上葉空洞吸收好轉











          隨著抗結核治療的進行,右肺病灶的吸收停止不前,且痰MTB培養陰性,NTM生長,SAT-TB陰性。


          2015年12月???????????????????????? ? ? ? ? ? ? 2016年1月




          2015年12月????????????????????????? ? ? ? ? 2016年1月




          2016年1月??? ????????????????????? ? ? ? ? ? ??2016年4月




          2016年5月???????????????????????? ? ? ? ? ? 2016年8月

          ?????????



          2016年5月31日(抗結核治療8個月后)開始調整為NTM方案:克拉霉素、乙胺丁醇,左氧氟沙星、利福噴丁,右肺病灶逐步吸收穩定。





          討論


          患者入院后臨床診斷為肺結核,給予HREZ抗結核治療。給予治療后右肺上葉空洞吸收好轉,但隨著抗結核治療的進行,右肺病灶的吸收停止不前,且痰MTB培養陰性,NTM生長,SAT-TB陰性,提示該患者可能為NTM。2016年5月31日(抗結核治療8個月后)開始調整為NTM方案:克拉霉素、乙胺丁醇,左氧氟沙星、利福噴丁,右肺病灶逐步吸收穩定。


          本病例提示,傳統的培養法靈敏度低,特異性差,常出現假陰性,所以當培養陰性時,需結合其他方法學檢測結果。SAT具有高度的MTB特異性,能區分18種NTM。當多次檢測SAT陰性,抗癆治療效果不佳時,應考慮NTM的可能性。


          上期病例分享診斷結果:


          患者經短期抗炎和抗癆治療后病情未緩解,入院后病原學檢查結果顯示痰AFB及MTB培養陰性;痰細菌培養陰性;灌洗液AFB陰性??紤]為肺炎??寡字委熀笮Ч磸?,采用SAT法檢測患者肺泡灌洗液,結果為陽性,經抗癆治療后病情好轉,最終出院診斷為肺結核。


          該病例提示,在結核檢測結果均為陰性,但抗癆治療無效后,應考慮取痰液時患者存在不排菌的情況,改用肺泡灌洗液進行檢測能夠提高其檢出率。本病例改用肺泡灌洗液后SAT檢測結果為陽性而AFB仍為陰性,顯示SAT法靈敏度高,特異性好,可輔助臨床診斷。

          本文部分圖片等資料來源于互聯網,只供參考之用。仁度生物不為其版權負責。如果您發現網站上有侵犯您的知識產權的作品,請與管理員取得聯系,我們會及時修改或刪除。

          本文目的僅為傳遞更多信息及網絡分享,仁度生物不保證信息的真實性、合法性、準確性、有效性、及時性和完整性。本文不代表仁度生物贊同其觀點,也不構成任何其他建議。仁度生物毋須以任何方式就本文的任何信息或其轉載、引用、傳播等對訂閱者或任何其他人士負任何直接或間接責任。仁度生物不承擔任何人士就使用或未能使用本文信息或任何鏈接所引致的任何直接、間接、附帶、從屬、特殊、懲罰性或懲戒性的損害賠償。


          相關推薦

          聯系方式

          電話:021-50720200

          郵箱:hr@www.just-models.com(國內事務) guojimaoyi@www.just-models.com(國際貿易International?Trade)

          傳真:021-50720186

          地址:上海張江高科技園區東區瑞慶路590號7幢三層

          版權所有 ? 上海仁度生物科技股份有限公司 技術支持:酷站科技
          南方双彩